耕牛种类

畜龄

畜性

毛色

特    征

保险金额

保险费

备注

总保险金额：人民币    佰    拾    万    仟    佰    拾    元整

保险费总数：人民币  万  仟  佰  拾  元  角  分  保险费率：    ％

保险期限：  个月  自  年  月  日零时起至  年  月  日二十四时止

特别约定：

保险公司签章：

签单：      复核：  年  月  日