授权委托书

　　委托人人：

　　受委托人： 姓名： 职务

　　工作单位：

　　联系地址： 电话：

　　姓名： ，职务

　　工作单位：

　　联系地址、电话：

　　现委托上列受委托人在我单位与

　　因 一案中，作为我方诉讼代理人。

　　代理人(姓名) 的代理权限为：

　　( )一般诉讼代理;

　　( )特别授权：即代为承认、变更、放弃诉讼请求;代为调解、和解;代为签收各种法律文书;代为退诉讼费等;

　　代理人(姓名)的代理权限为：

　　( )一般诉讼代理;

　　( )特别授权：即代为承认、变更、放弃诉讼请求;代为调解、和解;代为签收各种法律文书;代为退诉讼费等;

　　委托人：xxx(盖章)

　　xxxx年xx月xx日